一般情況下，足月寶寶剛出生時(shí)，體內(nèi)其實(shí)是儲(chǔ)存了足量的鐵來防止缺鐵性貧血的。

但是等到 6 個(gè)月以后，體內(nèi)貯存的鐵會(huì)慢慢消耗完，要是再加上含鐵輔食添加不及時(shí)，寶寶缺鐵的風(fēng)險(xiǎn)就比較大了，很可能引起貧血。

《中國 0～6 歲兒童營養(yǎng)發(fā)展報(bào)告》中提出：“6～24 月齡兒童貧血病率最高，我國 2 歲以內(nèi)嬰幼兒貧血率達(dá)到 31.1%?！?也就是說，6～24 月齡的寶寶，每 3 個(gè)中就有 1 個(gè)貧血。

有研究報(bào)告表明，寶寶長期患缺鐵性貧血，不僅免疫力低下，生長發(fā)育滯后，連智商都比正常兒童低一些，會(huì)對未來的學(xué)習(xí)和生活產(chǎn)生不可逆的影響。

那么，怎么才能知道自家寶寶有沒有貧血呢？

怎么判斷寶寶是否貧血？

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看癥狀

貧血的典型表現(xiàn)有很多，比如皮膚沒血色、嘴唇指甲發(fā)白、頭發(fā)枯黃、不愛動(dòng)、不愛吃飯、經(jīng)常生病等。一般寶寶出現(xiàn)這些現(xiàn)象時(shí)，說明貧血已經(jīng)比較嚴(yán)重了。

不過這些癥狀爸爸媽媽很難準(zhǔn)確判斷，有些輕度貧血的寶寶甚至可能沒有任何癥狀，所以最好帶寶寶定期去體檢，醫(yī)生會(huì)給他做相關(guān)的檢查。

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血常規(guī)

國家建議未滿 3 歲的寶寶，要在滿 1 個(gè)月、3 個(gè)月、6 個(gè)月、8 個(gè)月、12 個(gè)月、1 歲半、2 歲、2 歲半、3 歲的時(shí)候，分別去體檢一次；滿 3 歲以后，每年去體檢一次，這樣可以早發(fā)現(xiàn)、早治療。

由于半歲的時(shí)候貧血高發(fā)，所以在 6 個(gè)月體檢時(shí)，醫(yī)生會(huì)給每個(gè)寶寶都查一次血常規(guī)。如果 6 個(gè)月體檢時(shí)，血常規(guī)檢查漏做了，需要在 8 個(gè)月體檢時(shí)補(bǔ)查。

有的醫(yī)院會(huì)在寶寶 3 個(gè)月體檢時(shí)就做這項(xiàng)檢查，并提前開補(bǔ)鐵劑，其實(shí)具體還是應(yīng)該看寶寶當(dāng)時(shí)是否貧血。

一般血常規(guī)報(bào)告單如下圖所示：

拿到報(bào)告單后，可以根據(jù)“血紅蛋白（HGB）”的數(shù)值，了解寶寶有沒有貧血和貧血的程度，具體可以對照下面的表格。

一般醫(yī)生會(huì)再結(jié)合 MCV（紅細(xì)胞平均體積）、MCH（平均血紅蛋白含量）、MCHC（平均血紅蛋白濃度）這三個(gè)指標(biāo)，判斷寶寶是不是缺鐵性貧血：

• 如果 HGB 下降的同時(shí)，MCV、MCHC 兩者也下降了，說明寶寶可能是缺鐵性貧血。

• 如果 HGB 下降的同時(shí)，MCV、MCHC 任何一個(gè)沒下降或升高了，則說明寶寶可能不是缺鐵性貧血，需要考慮其他病因。

• 除了 HGB、MCV、MCH、MCHC 變化之外，白細(xì)胞、血小板值也不正常，預(yù)示著寶寶可能不是缺鐵性貧血。

03

血清鐵蛋白檢測

缺鐵性貧血是目前最常見的一種貧血類型，但是寶寶貧血不一定是因?yàn)槿辫F，所以當(dāng)血常規(guī)不足以判斷寶寶是否是因?yàn)槿辫F而貧血的情況下，醫(yī)生會(huì)給寶寶做一項(xiàng)“血清鐵蛋白”檢測。

血清鐵蛋白是反應(yīng)缺鐵的敏感指標(biāo)，在缺鐵癥狀出現(xiàn)前就會(huì)降低。6 個(gè)月～15 歲階段血清鐵蛋白的正常值應(yīng)該在 7～140μg／L。如果寶寶低于正常標(biāo)準(zhǔn)，再結(jié)合高危易缺鐵因素和癥狀等，就可以診斷為缺鐵性貧血。

什么情況下需要補(bǔ)充鐵劑？

如果寶寶沒有出現(xiàn)缺鐵癥狀，或只是輕度貧血，優(yōu)先推薦食補(bǔ)，可以通過一段時(shí)間的食補(bǔ)后，再去檢測確認(rèn)一下補(bǔ)鐵效果。

如果寶寶的缺鐵程度已經(jīng)達(dá)到了中度及以上，建議在食補(bǔ)的基礎(chǔ)上，聽取醫(yī)生建議服用補(bǔ)鐵藥物治療。

01

鐵劑種類

鐵劑主要分為無機(jī)鐵和有機(jī)鐵兩種。

• 無機(jī)鐵主要是硫酸亞鐵，對胃腸道的刺激較大，容易引起寶寶胃腸道不適，鐵銹味也比較重，很多寶寶可能會(huì)比較排斥。

• 有機(jī)鐵的胃腸道副作用較小，吸收率較高。傳統(tǒng)有機(jī)鐵主要有琥珀酸亞鐵、乳酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、富馬酸亞鐵、焦磷酸鐵等。

• 近年來又推出一種新型有機(jī)鐵，如甘氨酸亞鐵（也叫氨基酸鐵）、乙二胺四乙酸鐵鈉（又叫EDTA鐵鈉）和氫氧化鐵聚麥芽糖化合物。這三者對胃腸道幾乎沒有刺激，口味上也幾乎沒有鐵銹味。而且不受膳食因素的干擾，吸收率可以達(dá)到 10% 左右（普通無機(jī)鐵吸收率僅為 4% 左右），是目前補(bǔ)鐵效果最佳的產(chǎn)品。

傳統(tǒng)醫(yī)院會(huì)開的補(bǔ)鐵劑一般有：硫酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、富馬酸亞鐵等。

如果寶寶吃了傳統(tǒng)無機(jī)鐵補(bǔ)鐵劑之后，有輕微的惡心、嘔吐，或者肚子不舒服、嘴巴有鐵銹味等，并因此拒絕吃藥，可以咨詢醫(yī)生是否可以換成刺激性更小的有機(jī)鐵藥物。

02

藥物補(bǔ)鐵的建議

• 如果寶寶不會(huì)吞藥片，可以選擇口服液的劑型。

• 建議在兩餐之間服藥，一般吃藥 3～4 周后，血紅蛋白就可以恢復(fù)正常，恢復(fù)正常之后還要繼續(xù)吃藥 6～8 周。

• 補(bǔ)鐵前后，可以讓寶寶吃點(diǎn)富含維生素 C 的水果，比如橘子、橙子等，有助于腸道吸收鐵。

• 喝完奶之后 1 小時(shí)內(nèi)，建議不要吃補(bǔ)鐵藥，奶中的鈣、磷等物質(zhì)會(huì)與鐵結(jié)合成不溶性化合物，影響吸收效果。

• 吃了補(bǔ)鐵藥之后，寶寶的大便可能會(huì)發(fā)黑或者變成墨綠色，這是正常的。

• 寶寶吃補(bǔ)鐵藥一個(gè)月后，一定要帶他去醫(yī)院檢查血紅蛋白的回升情況，如果沒有回升或者貧血加重了，可能是其他原因引起的貧血，需要醫(yī)生進(jìn)一步檢查病因。

不建議私自給寶寶吃補(bǔ)鐵劑，因?yàn)榇蟛糠盅a(bǔ)鐵劑對腸胃有一定刺激，且有一定的副作用，可能會(huì)導(dǎo)致便秘、腸胃不適等癥狀，過量服用也對身體有害。

具體要補(bǔ)多少、補(bǔ)多久，醫(yī)生會(huì)根據(jù)寶寶的體重、貧血情況和生長速率來綜合判斷，可以咨詢醫(yī)生，并且在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。

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